3月29日，川北医学院隶属医院与四川省广安市广安区人民医院签约共建细密型医联体，两地两家医院牵手“联婚”，配合敦促医联体成长，力争办理群众看病难、看病贵、看病远等问题，让群众在家门口享受到更优质更完善的医疗处事。
细密型县域医共体是晋升县域医疗卫生处事本领、构建分级诊疗有序就医名堂、办理群众看病就医难的有力抓手，是构建新型卫生医疗处事体系的“牛鼻子”。
克日，2023中国县域医共体大会暨中国医院协会医共体分会学术年会在河南省郑州市进行。本次大会由中国医院协会医共体分会主办、郑州市卫健委承办，以“完善农村医卫处事体系 助推康健中国建树”为主题，与会高朋环绕县域医共体建树相关话题举办深入交换和分享，探讨破解医共体建树困难。
县域医共体试点区县增至827个
什么是医共体？它和“医联体”有何关系？
“2015年和2017年国务院别离对分级诊疗制度和医联体建树作出顶层设计。”中国工程院院士、国度人口康健科学数据中心打点中心主任刘德培先容，2015年，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建树的指导意见》首次提出组建医疗连系体（简称医联体）；2017年，《国务院办公厅关于推进医疗连系体建树和成长的指导意见》明晰提出，摸索分区域、分条理组建多种形式的医联体，在都市主要组建医疗团体，在县域主要组建医疗配合体，跨区域组建专科同盟，在边远贫困地域大力大举成长长途医疗协作网。
换言之，医共体是医联体的4种模式之一，是指在县域内由县级医院牵头，连系乡镇卫生院、社区卫生处事中心、村卫生室等下层医疗卫朝气构组建的细密型医联体，实现打点统一、处事同质、责任共担、好处共享。
2019年，国度卫健委在全国启动细密型县域医共体建树试点事情，颠末几年摸索，县域医疗卫生处事本领一连晋升。
“医共体是要把各级医疗机构打造成处事配合体、打点配合体、责任配合体和洽处配合体，以此提高下层的处事本领，加强下层的处事品牌吸引力，从而真正形成‘小病在下层、大病到医院’的有序就诊名堂。”清华大学康健中国研究院院长梁万年暗示，医共体建树是要通过构建优质高效的医疗处事体系实现分级诊疗，这一体系形成的符号是各级医疗卫朝气构酿成“一家人”“一条心”“一本账”，也就是对医共体内部各医疗机构的人、财、物、事等举办统一打点。
“颠末数年的建树成长，医共体建树成效明明。”国度卫健委下层卫生康健司运行评价随处长胡同宇说，当前，医疗处事回流县域、下沉下层结果进一步显现；县域内医疗处事本领晋升；患者就医承担减轻，医保基金利用效能晋升；医保打包付费促进基金下沉浸染明明。2021年，全国县域医共体试点区县从754个增加至827个，634个区县切合细密型尺度，占比76.7%。今朝，河南、河北、山西等18个省份全面开展县域医共体建树。
本年到达细密型尺度的县力图不低于60%
胡同宇先容，县域医共体建树有4个特点：从成立以工钱本的整合型医疗卫生处事体系入手，摸索人、财、物的统一和会合打点；改良医保付出方法，摸索总额预付、结余留用、公道超支分管等；以信息化建树为支撑，增强资源集约设置，敦促医疗卫生信息系统融合和信息共享；成立健全绩效查核，引导优质资源下沉下层。
“促进分级诊疗制度的好处共享机制有待完善。”胡同宇先容，尽量下层门急诊人次占比晋升、牵头医院辅佐下层开设了更多新项目和技能，但下层医保资金占比在低落，且医疗处事收入占比未跟着处事量占比的提高而提高。现阶段下层医疗卫朝气构从医共体改良建树中获益较少，与“强县域”对比，“强下层”任重道远。
作为三明医改的敦促者，福建省三明市人大常委会原主任詹积富认为，当局须包袱办医责任，转变理念，建树打点并监视医院；须建树县、乡、村人财物一体化的康健管护组织；须彻底斩断药品耗材灰色好处链条，把医保基金从仅用于治病上升到康健；须实行人为总额审定下的全员岗亭年薪制，成立康健效益查核评价监视体系。只有这样，才气实现从“患者越多，医务人员收入越高”到“群众越康健，医务人员收入越高”的转变。
如何成立好县域中医医疗卫生配合体？中国中医科学院首席研究员、国际欧亚科学院院士刘保延发起，遵循中医药成长纪律，dnf私服开服 DNF私服，守正创新、传承英华；转变研究范式，构建新型的研究体系、打点机制、代价观、评价要领；通过数字化转型，借助信息化手段处理惩罚好医共体的巨大问题和个别化问题。
“2023年下层卫生康健事情重点之一，即是敦促细密型县域医共体建树由试点阶段转入全面推进阶段。”胡同宇先容，以省为单元陈设开展，本年的方针是到达细密型尺度的县（市）比例不低于60%。
河南县域医共体建树已实现全包围
“河南是人口大省，也是医疗处事需求大省。”河南省卫健委一级巡视员张若石暗示，河南一方面出力办理医疗资源不服衡和优质医疗资源不敷的问题，配合推进国度区域医疗中心、省级医学中心、省级区域医疗中心、县域医疗中心建树；另一方面，高质量推进县域医共体建树，整合优化县域医疗卫生资源，全面晋升县域医疗卫生处事程度，让群众可以或许就近得到越发公正可及、系统持续的医疗卫生处事。
河南省卫健委体改随处长王耀平先容，2022年6月底，河南省县域医共体建树已实现全包围，103个县市组建的179个县域医共体全部开始实质性运行。
在郑州市金水区凤凰台社区卫生处事中心，事恋人员先容，连年来，金水区以都市医疗团体建树为抓手，从头整合以区总医院为焦点的区域医疗卫生资源，今朝已经慢慢演变形成了以区总医院为焦点、隶属3区2院为增补、21其中心和8个社区卫生处事站为延伸的细密型都市医疗团体。
“以前每次看病都要到市里大医院，往返路上折腾不说，子女们还延长事情。目前在家门口就能看病，和大医院一样的大夫、一样的处事，真是太利便了。”在凤凰台社区卫生处事中心，市民李先生在就诊现场说。
“细密型县域医共体的建树是医疗卫生体系的系统重塑，是医疗卫生管理方法和管理体系的优化，需要打点者、参加者转变见识，也检验着当局的认识、责任和刻意。构建‘县级强、村子活、村级稳、上下联、信息通’优质高效的县域医疗卫生处事体系需要协作协同、久久为功。”胡同宇暗示，建树细密型县域医共体需要省级敦促、市级统筹协调、县级实施、医共体实时反馈，注重从治疗转向康健打点，从单个机构转向县域配合成长，从卫生行业打点转向多部分管理。（记者 王美华）